复张性肺水肿！苍南县中医院多学科助力化险为夷

前景提要

骄阳似火的八月给住在养老院的陈阿公来了一个大大的下马威，2 周前他无缘无故出现了呼吸费力，起先没太在意，孩子们大都在外地，他也不想兴师动众的，所以就在当地诊所挂了几天点滴，但是一个星期多过去了，陈阿公呼吸费力的情况也不见好，反而越来越重了，最终他还是决定让女儿陪着到 苍南县中医院来仔细检查一下。

入院检查 情况危急

那天，陈阿公挂了内三科林维进主任的门诊号，经过林主任的仔细问诊和查体，建议他赶快住院治疗！ 

因为陈阿公一侧肺的呼吸音很低，很有可能是气胸。

气胸（pneumothorax）是指各种原因使胸膜腔破损，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内压力增高，肺组织受压，静脉回心血流受阻，产生不同程度的心、肺功能障碍吸气受限的病症。主要症状有胸痛、胸闷、呼吸困难等。

陈阿公很配合，新冠核酸结果一出来就办理好手续住进病房了，值班医师卢成和医师立即给他查了胸部 CT、急查血等其他相关辅助检查，很快胸部 CT 结果出来了，提示：右侧大量气胸，右肺压缩竟约达 90%，病情十分危急！

现场救治 多科联动 

卢医师和家属沟通好了病情和治疗方案，签署好知情同意书，进行一系列熟练的准备工作后，迅速为陈阿公进行了胸腔闭式引流术，手术很成功，水封瓶里开始冒起了咕嘟咕嘟的气泡。

但是，情况不容乐观，在经过引流后的陈阿公呼吸费力还是没有减轻，水封瓶里的水柱波动仍存在，监护仪显示指脉氧波动 80%，陈阿公咳了大量的黄脓痰。

此时很有可能是出现了复张性肺水肿！内三科林维进主任现场坐镇指挥，予静推速尿针、甲强龙针等及对症治疗，随即联系重症医学科、麻醉科、外科等多学科协作抢救，王修主任，杨全福副主任，林左豹主治医师立即到达参与救治现场。 

经过会诊和全面评估患者的病情后，考虑患者气胸引流后仍持续低氧，且痰多并发窒息的风险极大，需气管插管转重症医学科，立即行气管插管后接呼吸球囊，多次吸除气道痰液后携心电监护仪联动放射科，持续按压呼吸球囊护送患者完成胸部 CT 检查后顺利转至重症医学科，复查的 CT 提示右肺已复张，右下肺大片实变影。

经我院多学科联动协作救治，快速畅通了危重症患者的生命通道，有效提高了抢救效率，日前陈阿公转回内三科继续治疗。