杭州姑娘春节暴瘦20斤，是福是祸？

“开通静脉，抽血化验，快速补液，急查小便！”贺医生迅速下达诊疗措施。

经过详细问诊，贺医生了解到，姑娘名叫小杨（化名），原先并没有糖尿病病史和家族遗传史。一个月前，小杨“阳康”后总感觉没精神，不想运动，胃口也不太好，非要喝点碳酸饮料才爽快。

就这样，小杨每天要喝下一到两瓶汽水。一周前，她开始不对劲了，出现尿急、尿量增多，口渴得厉害，每天都要喝几升水，甚至还突然瘦了20斤。直到当天出现严重不适才来就医。

贺医生工作中见过许多类似情况，结合相关检查结果，他告诉小杨和家人，她可能得糖尿病有段时间了，最近摄入过多的糖水而诱发了 糖尿病酮症酸中毒。

“她平常就不爱喝白水，不爱运动，喜欢喝汽水。阳康过后，我们看她胃口不好，就没拦着她喝……”妈妈听闻后懊恼说道。

“以后可要好好改变一下生活方式和饮食结构，管住嘴、迈开腿，积极控制体重，定期监测和规范治疗，避免过早地出现糖尿病严重并发症。”听完贺医生的劝慰，小杨默默点了点头。

经过急诊的一系列治疗后，小杨的病情稳定了下来，转至内分泌科住院接受规范管理和系统治疗，情况已有好转。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，简称DKA）是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，是最常见的糖尿病急症，也是内科常见危象之一。

它有哪些诱因和表现？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，多由感染、创伤等应激因素诱发，1型糖尿病患者停用胰岛素治疗，或者在初诊糖尿病患者血糖较高时也可以出现。

杭州市红十字会医院内分泌代谢病科牟新主任说： “长期大量饮用含糖饮料是导致肥胖，甚至诱发2型糖尿病的一个重要原因。这在年轻的2型糖尿病患者中更常见。”

糖尿病酮症酸中毒症状多样且不典型，早期可仅有口干、多饮、多尿等，逐渐加重可以表现为头晕疲乏、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深快、呼气中有丙酮特征性的烂苹果味等，甚至可以引起休克和死亡，容易引起漏诊和误诊。

怎样预防糖尿病酮症酸中毒？

（1）首先要牢记糖尿病的危险因素。

糖尿病有明显的家族聚集性，疾病因素如肥胖、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停，尤其肥胖是导致2型糖尿病的重要原因。

（2）其次糖尿病患者要规范治疗和监测血糖，同时预防常见的感染，如出现呼吸道、胃肠道、泌尿道和皮肤化脓性感染，出现感染情况应及时治疗。

避免创伤、情绪过激等应激状态。节假日期间，尤其要避免过量高糖及高热量食物摄入，保持适当的体力支出，积极合理地控制体重。

也不宜过度节食，严重饮食不足和严重脱水时，胰岛素用量不足或者调整不当时，也会增加DKA发生风险。

科普供稿：

急诊科 贺晓旭＆内分泌代谢病科

图片来自科室供图及授权图库

综合整理编辑：党建办 张弛

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