1月20日凌晨03点01分,瑞安市120急救指挥中心调度大厅接到电话报警,马屿马北村某地一老人呼吸困难,需要急救车。首接调度员颜海燕第一时间就近调派马屿急救站值班车辆,赶赴现场。 当班医生吴光雷和驾驶员林发敏火速到达现场。这是一位长期卧床,呼吸困难,面色苍白,小便失禁的病人。嘴里喊着“医生救救我,我透不过气来了”,吴医生和驾驶员立即用被子包裹着患者并将其抬到推车上,马上送至120车上,立即连接吸氧管,连接监护仪,测血压测血氧心电图。家属要求送三医急诊治疗,3分钟后到达三医急诊门口,内科医生表示患者病情危重需要至上级医院。 此时患者氧饱和度显示只有30%,患者已神志不清,抽气样呼吸,随时可能呼吸心跳停止。来不及转急诊抢救室,吴医生立即予以球囊面罩加压辅助通气。这时,患者氧饱和度升到40%,吴医生一边操作一边安抚患者家属,并告知病情变化。由于患者短下颌,颈短,脖子粗,属于困难气道。吴医生立即呼叫驾驶员赶紧来帮忙,放置口咽通气管,让其托住患者下颌,再次予以球囊面罩加压辅助通气。一系列操作后,患者氧饱和度升至60%。这时,急诊护士已经帮忙准备好可视喉镜,导丝,气管导管,并开通静脉通道,具备立即在救护车上气管插管条件。 为了确保插管的安全性,吴医生和驾驶员一起帮患者辅助通气,当患者氧饱和度升至80%时,发现已经很难再上升,当即准备插管。当喉镜挑起会厌时,声门暴露很差,又有粘痰,遂立即退出喉镜,继续辅助通气。吴医生再次将导丝和导管弯成鱼钩状,再次插管,和驾驶员一起配合下,导管插了进去。随着病人的呼吸,导管壁上出现了白雾。此时,吴医生悬着的心稍稍放下了一些,心里已经知道插管成功了。 吴医生再次用听诊器确认气管导管位置并固定牢位置,告知患者家属,患者现在很危重,需尽快转瑞安人民医院万松院区治疗。此时,患者已经开通气道和静脉通道,驾驶员此刻也打了鸡血一样,加大油门飞快地行驶。在转运的路上,吴医生一直予以简易呼吸球囊连接氧气以高浓度氧气予以辅助通气,患者氧饱和度升至95%,并且神志恢复。由于感受到异物难受,患者试图拔掉气管导管,吴医生赶忙指示家属按着患者双手。此时,对讲机里传来驾驶员林发敏的声音,“已通知瑞安人民医院急诊抢救室准备抢救”,情况似乎都慢慢好起来。有个好搭档,就像打了一只强心针,到达急诊门口,吴医生一边按压球囊,驾驶员帮忙解下监护设备,送到急诊抢救室。早早有医护人员在等待,马上过床,接呼吸机,患者神志清醒,面色红润,急诊的医护人员接手抢救后,一颗紧绷的心终于放松了。 120急救总有这样分秒必争的惊险时刻,院前急救人员总是迎难而上,敢于担当,用自己平时积累的过硬业务素质,把病人从死亡线上拉回来。“每当这个时候,内心的“成就感”,”喜悦”,”激动”,总会充满了回程的驾驶室,也许这就是120急救的这份工作的意义吧。”吴光雷医生如是说。
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