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俗话说,“有钱难买老来瘦”,胖的确会增加身体的负担,但是老年人体重不足,同样会给身体带来很多负面影响。
一般而言,老年人的体重不应低于标准体重的20%,突然消瘦可能是某种疾病的征兆,一定要及时就医,寻找消瘦的原因。
《生命时报》采访专家,告诉你老人突然消瘦警惕哪些病。
受访专家
首都医科大学附属北京朝阳医院西院综合科副主任医师 王 晶 □主治医师 李 培
糖尿病是血糖代谢异常的一种常见疾病,其临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦,其发病与遗传、不良生活习惯等因素有关。
老年患者多为2型糖尿病,其症状往往不典型,常以消瘦为主诉,有些患者甚至以出现的并发症就诊,如心脑血管疾病、视物模糊、肢端麻木等。需要做糖耐量试验及胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等明确诊断。
消瘦可能是老年人患恶性肿瘤疾病的主要表现,特别是消化系统肿瘤。
老年患者若伴有进行性吞咽困难,应警惕食道癌;
既往有慢性胃炎或胃溃疡等病史者,出现消瘦合并上腹部不适,要小心出现胃癌的可能;
消瘦伴有便血、大便习惯改变,应想到肠癌的可能;
恶性肿瘤的发病原因尚不明确,需进行胸部CT、腹部CT、腹部超声、胃肠镜、支气管镜、PET-CT、病理等检查协助诊断。
老年甲亢是一种老年人经常患的内分泌疾病,其临床症状和体征具有不典型性,有近1/3的老年患者无明显的甲状腺肿大、突眼症状、食欲亢进、烦躁等典型表现,仅表现为消瘦。
外周血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素是目前临床诊断甲亢的指标,同时患者需常规完善甲状腺超声,明确是否有甲状腺结节及结节性质。
老年患者往往合并高血压、糖尿病、慢阻肺等多种疾病,抵抗力低下,其患结核病的风险增加,多表现为消瘦、低热、盗汗等,临床上需完善血沉、PPD实验、结核杆菌抗体实验、痰找结核菌、X线、CT等检查明确结核病的诊断。
该病指肾上腺皮质本身病变引起的功能低下,主要是糖皮质激素分泌不足,大多数症状是非特异性的,临床上一般有消瘦、食欲下降、精神不振和低血压等表现。
查体可见皮肤和黏膜色素沉着等。肾上腺超声、肾上腺CT及相关激素水平的检测有助诊断。
抑郁症是老年人最常见的精神障碍之一,一些患者可能在亲友亡故、子女分居等家庭因素刺激或继发于心脑血管疾病等,出现食欲下降、进食减少、体重下降等,需要做专业评估才能确诊。
瘦并不是就意味着健康,如果家里老人短时间内出现消瘦应警惕疾病的可能,需尽快到医院完善相关检查明确诊断,避免病情延误。▲
本期编辑:邓玉
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
如果你是糖尿病患者,或者你亲友是糖尿病患者,是不是常常听到:
我这不是糖尿病,尿里没糖就没病;
咋可能得糖尿病,年纪轻轻不生病;
不吃糖哪来的病?我就不得糖尿病;
就算我有糖尿病,不痛不痒不算病;
已经得了糖尿病,无奈遗传天注定……
这些总被糖尿病患者挂在嘴边的话都是些误区,所反映的生活行为,更是影响对糖尿病病情的判断和控制水平,甚至加重病情。
那么哪些以为的常识其实是误区呢?它们的真相到底是什么呢?
血糖监测
便携式血糖仪是糖尿病患者家中必备测量仪器,测量的是指尖全血血糖。
而医院检测的是静脉血浆血糖。血浆去除了红细胞,而红细胞的葡萄糖含量较低,二者差异由此可见。根据国家标准规定,血糖仪允许偏差上下浮动20%。
家庭常用的血糖仪有很多,给家中老人准备时优先考虑以下几种。
血糖测量有技巧
空腹血糖是指禁食和休息8~10小时之后,次日早晨8点之前采血检测;餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起的2个小时。
1. 血糖测量前2小时避免服用维生素C类药物,可能造成血糖测量结果异常偏低。
2. 采血前按揉指尖,保持血流通畅。
3. 75%酒精消毒,不使用碘酒或碘伏消毒。
4. 不要用力按压手指,避免组织液干扰。
如果觉得扎血太疼,可以选择瞬感动态扫描式血糖仪,只需在胳膊上贴一个传感器,无针采血、操作便捷,拿手机轻轻一扫,血糖明了。
注意事项
糖尿病患者应以改善不良生活方式为基础,首先做到控制饮食、适度运动,尤其是腹型肥胖患者,减少久坐,控制体重是糖尿病治疗的基石。
降糖药物种类繁多,注意事项也不少。
控制体重、减轻肥胖,尤其是腹型肥胖是改善糖耐量异常的重要手段。
要做到这点,需要在饮食和运动方面双管齐下:
1. 控制碳水摄入量,避免重油、重糖、重盐食物。
2. 避免吃夜宵,晚上8点后尽量避免进食。
3. 规律饮食,不饥一顿饱一顿。
4. 避免熬夜,作息规律。
5. 避免久坐,增强运动,包括每周一定运动量的有氧运动和无氧运动。
6. 保持心情愉悦,减少心理压力等。
总而言之,管住嘴、迈开腿是预防糖尿病的法宝。看了本期小贴士,希望大家走出误区,正确抗「糖」!
糖尿病神经病变,也称为糖尿病性神经病变,是糖尿病并发症中的一种,主要是糖尿病患者长期高血糖状态下,导致全身小血管病变,进而影响神经的营养供应,引起神经功能障碍。
糖尿病神经病变的症状表现为手脚麻木、疼痛、无力、感觉异常等。严重的时候,患者甚至会出现行走困难,丧失自理能力。此外,糖尿病神经病变还可能引发消化系统、泌尿系统、心血管系统等多个系统的功能障碍,严重影响患者的生活质量。
预防糖尿病神经病变,主要通过以下几个方面:
一、控制好血糖:这是预防糖尿病神经病变的关键。长期高血糖是导致神经病变的主要原因,因此,患者应该严格控制饮食,坚持运动,必要时使用药物,以保持血糖在正常范围内。
二、定期体检:糖尿病患者应该定期进行神经系统的检查,以便及时发现神经病变的迹象。如果出现手脚麻木、疼痛等症状,应该立即就医。
三、控制血压和血脂:高血压和高血脂也是导致神经病变的重要因素。因此,糖尿病患者应该定期检查血压和血脂,如果超标,应该及时采取措施进行控制。
四、保持健康生活方式:糖尿病患者应该避免吸烟和过量饮酒,因为这些都会加重神经病变的程度。同时,应该保证充足的睡眠,避免过度劳累。
五、科学用药治疗:有些药物可以保护神经,减轻神经病变的症状。糖尿病患者应该在医生的指导下,科学用药。
总的来说,糖尿病神经病变是可以预防的,关键在于患者要有良好的生活习惯,严格控制血糖,定期体检,及时发现和治疗神经病变。同时,患者还应该积极配合医生的治疗,积极改善生活质量,以减轻神经病变带来的痛苦。
糖尿病是一种慢性疾病,影响着全球数亿人的健康。在对抗糖尿病的战斗中,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂是一种新型的降糖药物,它通过独特的作用机制,帮助糖尿病患者控制血糖,改善生活质量。那么,SGLT-2抑制剂是如何发挥作用的呢?
首先,我们需要了解一下SGLT-2是什么。SGLT-2全称为“钠-葡萄糖协同转运蛋白2”,主要存在于肾脏的肾小管上皮细胞中。肾脏重吸收葡萄糖的过程主要由SGLT-2介导。糖尿病患者的血糖水平较正常人群偏高,在此时,肾脏对葡萄糖的重吸收也增加,从而使患者体内血糖水平更不稳定。
这时,SGLT-2抑制剂就发挥了作用。SGLT-2抑制剂可以阻断SGLT-2的作用,降低肾脏对葡萄糖的重吸收,使更多的葡萄糖通过尿液排出体外,从而降低血糖水平。这种降糖机制与其他降糖药物(如胰岛素或二甲双胍)不同,它不依赖胰岛素的作用,也不会引起低血糖的副作用。
另外,SGLT-2抑制剂还有一些额外的好处。首先,由于通过尿液排出的葡萄糖含有“热量”,所以使用SGLT-2抑制剂可以帮助患者减轻体重。其次,SGLT-2抑制剂可以降低血压。这是因为排尿量增加,体内的钠离子减少,从而降低了血压。最后,一些研究还发现,SGLT-2抑制剂对改善心血管疾病和肾脏疾病也有一定的效果。
然而,SGLT-2抑制剂也并非没有副作用。由于其作用机制,可能会增加尿路感染和真菌感染的风险。此外,尽管SGLT-2抑制剂不会引起低血糖,但如果与其他可能引起低血糖的药物(如胰岛素或磺脲类药物)联合使用,还是有可能发生低血糖的情况。
总的来说,SGLT-2抑制剂通过独特的作用机制,为糖尿病的治疗提供了新的可能。然而,任何药物都有其适应证和副作用的风险,使用时需遵医嘱,定期监测血糖和肾功能,以确保疗效和安全。
最近糖友王大叔跟我们咨询问题,他说自己得糖尿病5年了,一直按医生的指导配合吃药治疗,日常三餐饮食也安排得妥当,也坚持运动锻炼。
但是最近出现了腿疼的情况,自己的小腿和足部出现持续的疼痛,刚开始以为是自己坐久了,后来经常出现这种情况,于是他想咨询医生,看看究竟是什么原因。
经过仔细的询问和检查,医生反馈说王大叔的腿疼却是因为运动过度导致的。因此对于糖友经常出现腿疼的情况,多见于以下3种情况,糖友们可以参考下医生的讲解。
糖尿病人为了降糖,走得太多
除了遵从医嘱外,控制血糖比较常见的策略是“管住嘴 迈开腿”,通过合适的运动,确实可以帮助糖尿病患者很好地控制体重,尤其是餐后的1~2小时,可以适当运动,帮助患者更好控制血糖,维持健康的体重。
但是很多糖友,不想用药物控糖,发现运动对血糖有影响后,加大了运动强度和运动时间,持续的长久的过度运动容易损伤肌肉和关节,长期累积,则容易出现腿部疼痛的感觉。
因此建议糖尿病患者在餐后运动的时间不宜过长,控制在30-45分钟左右即可,中等强度的有氧运动比较合适,没有必要做强度过大的运动。
建议大家在运动过程中要穿合适的鞋,这样也会帮助减轻下肢所承受的压力,保护关节和肌肉。在运动的过程当中,速度不需要太快,稍微微的出汗就可以了。
糖尿病对血管的损害也会导致腿疼
如果糖尿病患者长时间血糖控制得不好,出现了血管损害的情况,那么当血管的管腔变得狭窄的时候,血液就会越来越循环不畅,在运动过程当中形成的代谢的废物和杂质就不能被快速带走,长期下来,沉积在肢体远端,就容易造成腿部的不适、发生疼痛、产生酸胀感。
如果糖友有吸烟的习惯的话,这种情况会变得更加的严重。当病情越来越严重以后,患者会出现间歇性的跛行,就是行走一段时间出现明显的疼痛之后需要休息一段时间,才能慢慢的再次行走,之后再次出现疼痛,从而形成了恶行循环。
因此,这类情况要及早到医院去进行血管彩超的检查,看看是否是下肢血管是否已经出现了狭窄,严重的情况需要做下肢血管造影,要在专业的医生帮助下科学合理的用药,控制自己的血管病情,同时要在内科医生的帮助下积极地控制血糖,吸烟的患者一定要戒烟,尽量控制自己的饮食,慢慢的将血糖控制住。
糖尿病神经病变也会导致疼痛
如果糖尿病患者经常出现腿疼的情况,很可能是糖尿病引起的神经损伤导致的,也就是糖尿病周围神经病变,常见的症状是肢端出现刺痛,麻木感等。
对于一些长期服用二甲双胍的糖友来说,在缺乏维生素b12的情况下也容易出现这类疼痛现象。因此,糖友们在出现疼痛的时候,可以找医生识别下。
日常生活中,糖尿病患者要注意控糖不要单纯只凭运动,也要综合饮食用药一起进行,避免发生过劳运动的情况,同时糖尿病人也要明确,糖尿病容易出现血管以及神经的问题,会导致患者出现小腿或者是足部的疼痛,无论疼痛能否忍受,都要及早的去医院进行相应的检查,日常要做好血糖监测,将血糖控制在平稳的范围内。
三十度出头的天气,有的人觉得有一点热,而有的人却热得难以忍耐、心情十分暴躁?这是为什么?
打工人上班踩点老遇红灯变道急刹车,怒。
干饭人饥肠辘辘等外卖小哥左右不来,怒。
放假的熊孩子在家翻箱倒柜不写作业,怒。
社畜的一天急火攻心,大汗淋淋沥沥哗哗啦啦,心情红红火火恍恍惚惚。又热又怒,这可能不仅是夏天上火,而是病了。
甲亢的病因
甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素,而引起的内分泌疾病。
Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因。甲状腺受到了促甲状腺激素受体抗体的刺激,而过量生成甲状腺激素。
症状与面容改变
● 症状
● 面容改变
脖子粗大、脸部潮红、面容惊愕、眼睛瞪大、眼球凸出、目光炯炯。
如果发现自己出现以上症状,建议早做甲状腺检查。
甲亢吃不胖是好事?
一旦出现甲亢,身体的多个系统以及新陈代谢、生长发育等都会受到极大的影响。
如果把身体整体视作一台发动机,那么甲状腺激素就如同发动机的燃油。
若是没有它,发动机减慢甚至停止运转;若是过多,发动机持续高负荷运转,造成自身严重损耗。
为了「吃不胖」而放任甲亢发展,如同燃烧生命!
尤其是心脏,甲亢使心肌代谢加速、心脏结构改变,进而引起血流动力学变化,导致高血压、心脏瓣膜病、心肌梗死等心血管疾病的恶化。
同时,过多甲状腺素会影响和刺激人体心肌细胞中的酶,从而出现电生理异常,导致心律失常、房颤,严重者还会患甲亢性心脏病,并进展为心衰。
得了甲状腺疾病,不能吃碘盐?
碘是人体必需的微量元素,根据甲状腺疾病的病因不同,需要有不同的摄碘量策略。
碘摄入量与甲状腺疾病呈现U型关系——即碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺疾病。
不同的甲状腺疾病有不同的摄碘量建议:
甲亢就是「大脖子病」?
甲亢是指甲状腺分泌功能异常;大脖子病是指甲状腺形态异常。
大脖子病主要指单纯性甲状腺肿,主要病因是生活环境中缺碘(或甲状腺对碘的吸收障碍)。
碘元素是甲状腺激素的主要原料。
由于从食物和饮水中得到的碘元素浓度不足,脑垂体就增加了促甲状腺激素(TSH)的分泌,试图督促甲状腺加紧分泌甲状腺激素。
甲状腺拼命工作,体积自然肿大起来。这是一种人体自身的代偿机制。
因此,对于大脖子病而言,甲状腺激素处于相对不足状态,补充碘盐摄入可能是一种治疗策略。
而甲亢,尤其是自身免疫性甲亢(Graves病),甲状腺激素处于分泌过量状态,限制碘盐摄入是其治疗策略。
大脖子病与甲亢不能一概而论。
治疗方法
常见用药
常见用药有咪唑类,如甲巯咪唑;硫氧嘧啶类,如丙硫氧嘧啶。
抗甲状腺药物总疗程一般为1.5~2年。停药后建议随访,初期每月复查甲状腺功能,每3个月复查促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
如病情稳定,则可将随访间隔逐步延长至3-12个月。
日常呵护
● 低碘饮食
● 日常注意
1. 补充足够的热量和营养,包括蛋白质、B族维生素等。
2. 戒烟;不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料;如出汗多,应保证水分摄入。
3. 适当休息,避免情绪激动、感染、过度劳累。
易躁怒、易饥饿、易大汗,小心可能是有点甲亢在身上的。及时去医院检查,早发现早治疗,甲亢没有那么可怕。
糖尿病神经病变是糖尿病并发症的一种,严重的时候,可能会对患者的生活质量和生命健康带来极大的威胁。以下是糖尿病神经病变可能带来的严重后果。
1.感觉障碍:糖尿病神经病变最早的症状之一就是感觉障碍,包括疼痛、麻木、刺痛、烧灼感等。这些感觉障碍可能会影响患者的日常生活,比如行走、穿鞋等。
2.肌肉无力:随着病情的发展,患者可能会出现肌肉无力、萎缩等症状,严重的时候,可能会导致患者无法正常行走。
3.自主神经功能障碍:糖尿病神经病变还可能影响自主神经的功能,导致心率失常、血压下降、消化系统功能障碍、性功能障碍等。
4.足部并发症:糖尿病神经病变还可能导致足部并发症,包括足部溃疡、骨关节病变、足部感染等。严重的时候,可能需要截肢。
5.假性肌炎:糖尿病神经病变还可能导致假性肌炎,表现为肌肉疼痛、肌肉萎缩等。严重的时候,可能会导致患者无法正常行走。
6.心血管病变:糖尿病神经病变还可能导致心血管病变,包括心肌梗死、心肌病、心力衰竭等。这些疾病可能会威胁到患者的生命。
7.肾脏病变:糖尿病神经病变还可能导致肾脏病变,表现为蛋白尿、肾功能衰竭等。严重的时候,可能需要进行肾移植或者透析。
8.眼部病变:糖尿病神经病变还可能导致眼部病变,包括视网膜病变、白内障、青光眼等。严重的时候,可能会导致失明。
9.神经萎缩性疾病:糖尿病神经病变还可能导致神经萎缩性疾病,包括末梢神经病、脊髓病等。这些疾病可能会影响患者的行走和生活。
以上就是糖尿病神经病变可能带来的严重后果。因此,对于糖尿病患者来说,控制好血糖,定期进行神经病变的筛查和治疗,是非常重要的。如果有任何不适,一定要及时就医,以免延误病情。
1、皂角米
皂角米是皂荚的种子,外号“雪莲子”,性辛、性温,归肺、大肠经。现代医学研究发现,皂角米里含有丰富的可溶性膳食纤维,多吃能促进肠道蠕动。而且,皂角米在肠道能吸水膨胀,软化粪便,缓解粪便,预防便秘的效果非常好。
另外,皂角米所含的植物胶原蛋白能稳定餐后血糖,避免餐后血糖快速上升,非常适合餐后血糖高的糖友食用。皂角米可直接泡水饮用,也能炖汤,今天我给大家推荐一款银耳莲子皂角米粥,非常适合高血糖的朋友食用。
制作方法:
准备银耳、莲子、皂角米、百合、大枣;将准备银耳泡散,清洗干净后撕成小块备用;往锅里加入适量清水,烧开后加银耳,皂角米、百合,莲子,大枣,继续熬煮;等再次煮沸之后换小火慢熬1个小时左右,即成。
2、苦瓜
苦瓜性寒凉,可直接榨汁、熬汤、煎炒。苦瓜的营养极为丰富,有清热解毒、美颜嫩肤、养血滋肝以及降低血糖的功效。苦瓜含有苦瓜素、苦瓜多糖、罗汉果苷、黄酮类物质等好几种有生物活性的化合物,这些化合物在降血脂、降血糖等方面效果显著
苦瓜可以直接做成苦瓜汁,也可以炒着吃,今天教大家一个特别适合高血糖朋友的食用方法:蒜蓉炒苦瓜。
制作方法:大蒜拍扁后,切成碎沫;红椒切成菱形片,放在盘里;准备苦瓜2根,切开后,去掉里面的瓜瓤,斜切成片,把苦瓜焯一下水,让苦瓜断生。
焯过水的苦瓜,倒入盆中,加入食盐,白醋,用手揉搓一会。这样可以进一步的去除苦瓜的苦味。然后用清水,冲洗掉食盐和白醋,挤干水分。
锅内烧油,油热后,倒入蒜末,红椒,炒出蒜香味后,然后放入苦瓜。加入食盐,味精,加一点清水,可以更好的化开调料,快速翻炒,再加一点水淀粉收汁。
3、苦荞
《本草纲目》记载,苦荞性味苦、平寒,能益气力、续精神、利耳目、降气宽肠,是中老年人最理想的保健食品。糖友们吃苦荞,不光可以泡水饮用,更可以直接做成苦荞米饭。
制作方法:将大米淘洗干净后放入电饭煲内;再放入洗净的苦荞麦;倒入适量清水后煮熟即可。
4、玉米须
玉米须可不是用不上的“废料”,其实玉米须还是一味药材,中医认为,玉米须性平和,归膀胱、肝、胆经,煎水服用有利尿之功。所以,玉米须煮水喝,不光能降血糖,还能降低血压、尿酸,缓解水肿。
(1)玉米须茶
制作方法:玉米剥皮时把玉米须留着,清洗干净,跟玉米一起放入锅内煮,煮熟后,把玉米和玉米须捞出,剩下的汤水就是玉米须茶,可直接饮用。
(2)玉米须煮鸡蛋
准备玉米须若干,鸡蛋2个,全部洗干净放入锅中,加水煮熟,把煮熟的鸡蛋捞出去皮后再放到锅里煮一会儿,捞出后趁热食用。这种吃法不仅能利尿祛湿,还能平肝清热,疏肝解郁。
玉米的种类是非常多的,常见的包括甜玉米、糯玉米、黑玉米等等,不同地区的人口味不同,喜欢吃的玉米种类也不同,那么,哪一种玉米最适合糖尿病患者呢?下面听听几名老糖友的建议。
白玉米、老玉米、甜玉米、糯玉米等,哪种玉米最适合糖尿病患者?
糖友1
2019年以前,玉米是我的主食之一,一般都是吃白色糯玉米,糯糯软软的,吃起来不会太甜,很香。
一般都是早上蒸饭的时候蒸上两个,吃正餐的时候吃半个,加餐的时候吃四分之一个。一个星期吃三天(一三五吃玉米,二四六会吃点红薯,星期天的话吃点山药)。
市场上还有一种甜脆玉米,传说是水果玉米,不过我觉得太甜,和糯玉米比起来皮还比较厚,基本不会买。
还是有一种紫黑色的小玉米(大概一个有100g),跟白色糯玉米口感差不多。买菜时如果遇到了也会买。
紫黑色的玉米还有一种大一点的(一个约500g),也买过一次,但是口感太差,又硬又糙,也不甜。所以平时基本都是吃白色糯玉米。
糖友2
玉米含有丰富的维生素A,还有维生素E以及氨基酸,这些成分都具有抗衰老作用,保护视力的作用。玉米含有纤维素,可以增强肠道蠕动,同时能够吸附胆固醇,减少胆固醇吸收,可以预防高胆固醇血症的发生,玉米中的膳食纤维还有利于血糖的控制。
说起玉米,就想起小时候吃的那种老玉米(煮熟),一次吃2根,现在的玉米品种很多,有黑紫色玉米,有黑白花的糯玉米,有甜脆的水果玉米,有白色的玉米,有黄色的老玉米。
我最爱吃水果玉米,得糖后不敢吃了,后来才知道了甜玉米升糖指数比起其它玉米反而是最低的,糖人可以代替部分主食食用,有了科学的依据,又可以愉快的吃玉米了。
糖友3
玉米中所含的淀粉60%左右是抗性淀粉,这类淀粉在体内不易被消化,具有较低的胰岛素反应,可控制血糖平衡,减少饥饿感。
原来我把玉米当零食,现在我把玉米当主食吃。现在这个季节的玉米有水果玉米,糯玉米;水果玉米有甜味,原先不敢吃,学习以后得知也可以吃,平时都是煮好后把玉米粒拨下来,吃不完的冻起来,吃时再拿出来加热。
一般我每次吃30克左右,再配上其他主食,早上就吃了约30克玉米,一个杂粮包子及鸡蛋。
一般一根中等大小的鲜玉米(280克左右),能代替中等大小的馒头(160克左右)或半碗米饭(110克左右)。
一般我吃了玉米以后,测血糖也不错,玉米、山药、黄豆都是我常吃的主食,让我们在吃的方面多样选择,为健康的生活,加油!
对于高龄的糖尿病患者,血糖控制目标确实可以适度放宽,但并非无需控制血糖。首先,老年人的身体往往较差且可能患有多种慢性疾病,预期寿命相对较短,这些都会影响血糖控制的难度和效果。这种情况下,如果过于严控血糖,由于老年人的肝肾功能减弱,对低血糖的耐受性较差,可能还会增加低血糖的风险。其次,老年患者更需要避免低血糖的发生,因为低血糖可能对他们身体造成的危害更大。
一般来说,对于老年糖友应当基于“控制低血糖风险”和“不因血糖过高而出现感染、高危症状”两个原则,制定适宜的个体化血糖管理目标。但如果血糖水平过高,也可能导致一系列的并发症。长期高血糖也会加速衰老过程,导致免疫力下降等。因此,对于高龄糖尿病患者,制定血糖控制目标时应考虑具体情况,包括年龄、预期寿命、慢性疾病状况等。在控制血糖时,要避免过于严格导致低血糖,也要注意适当控制血糖水平,以减少长期高血糖带来的危害。同时,老年糖友需注意饮食管理。要控制糖分和热量的摄入,同时保证营养均衡。应定期检测血糖,根据情况调整饮食计划。高龄糖尿病患者需综合考虑多方因素来制定适当的血糖控制目标,并在专业医生的指导下进行血糖管理和饮食调整。
鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌,早期可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒,放射线过量照射,化学物质刺激,遗传因素等等原因引发。
多发于50岁以上的男性,常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节,表面毛细血管扩张,中央有角质物附着,不易剥离,用力剥后可出血。皮损逐渐扩大,形成坚硬的红色斑块,表面有少许鳞屑,边境清楚,向周围浸润,触之较硬,迅速扩大形成溃疡,溃疡向周围及深部侵犯,可深达肌肉与骨骼,损害互相粘连形成坚硬的肿块,不易移动,溃疡基底部为肉红色,有坏死组织,有脓液、臭味,易出血。溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处,固潮湿与摩擦更易出血,发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移,预后不良。
如何诊断?
表皮角化,肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成,不规则地向真皮内浸润,棘细胞呈瘤性增生,呈条索状或巢状细胞团,边缘以基底细胞层,中心部有角化性癌珠,在癌细胞团内有很多分裂象,周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节,边界不清,表面光滑,但常演变为疣状或乳头瘤状,有时表面有鳞屑。
根据肿瘤发展的快慢,肿瘤中央迟早会发生溃疡,发展迅速的肿瘤直径达到1~2cm大小之前就发生溃疡,溃疡表面呈颗粒状,有坏死组织,易出血,溃疡边缘宽而高起呈菜花状,性质坚硬,伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇,常为单个结节溃疡性皮损,较皮肤鳞癌发展迅速,预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者,其转移远较日光损伤,如日光性角化病为高;发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。
原发性鳞癌少见,早期为一小的丘疹,结节状或呈疣状突起,淡红色,表面粗糙,生长迅速易破溃并向周围浸润,多见于头顶部。继发性鳞癌多见,常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。
2.临床分型根据临床形态,通常有两型:
(1)菜花样(乳头状)型:初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡,继而隆起成乳头状以至菜花样,淡红至暗红色,底宽,质硬,表面可见毛细血管扩张,附以鳞屑和结痂,顶部中心区常有钉刺样角质,若将其强行剥离,底部容易出血。此型多见于面部和四肢。
(2)深在型:初起为淡红色坚硬小结节,表面光滑,有光泽,渐增大,中央呈脐形凹陷,周围有新发结节。结节破溃后,形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻,溃疡底面高低不平,有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物,发展较快,向深处浸润,可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高,很早出现区域性淋巴结转移,但很少血源转移。预后较差。
3.病理分类根据国际TNM(tumor,lymphnodemetastasis)分类,鳞癌可分为:
T肉眼所见原发病灶
Tis上皮内癌
T0初发肿瘤
T1肿瘤最大直径为2cm以下
T2肿瘤最大直径为2cm以上,5cm以下(浸润至真皮浅层)
T3肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至皮肤深层)
T4肿瘤侵犯其他组织(软骨、肌肉和骨骼)
N肉眼所见淋巴结转移
N0未扪及淋巴结
N1扪及同侧所属淋巴结
N2扪及两侧淋巴结,同侧淋巴结固定
N3扪及两侧淋巴结,对侧淋巴结固定
M有无远处转移
M0无远处转移
M1有远处转移
上述分类中,T1~T4处于N0M0者很少引起死亡。反之,处于N1M1者则预后不良。
本病多见于50岁以上病人,病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬,呈结节或斑块,边缘隆起,增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。
1.病史40岁以上患者原有皮损史,如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。
2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块,边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速,应疑为本病。
3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。
鳞癌是一种高度恶性肿瘤,预后极差,因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行,平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射,及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查,有助于防止鳞状细胞癌的发生。
随着全面二孩政策的实施,越来越多的家庭开始考虑生育二胎。然而,在准备迎接新生命的同时,许多妈妈们也面临着身材变形、肥胖等问题。肥胖不仅影响美观,更会对备孕二胎带来诸多困扰。
肥胖对备孕二胎的影响
1. **妊娠并发症风险增加**:肥胖的孕妇更容易患上妊娠糖尿病、高血压、子痫前期等并发症,这些疾病不仅对孕妇健康造成威胁,还可能影响胎儿的发育。
2. **难产风险增加**:肥胖孕妇的胎儿更容易过大,导致难产风险增加。此外,肥胖孕妇的盆骨结构也可能发生变化,进一步增加分娩难度。
3. **胎儿健康问题**:肥胖孕妇所生婴儿患先天性畸形、低血糖、肥胖等问题的风险更高。此外,肥胖孕妇所生婴儿的免疫力也可能较低,更容易患病。
如何判断自己是否肥胖
判断自己是否肥胖,可以参考以下指标:
1. **BMI指数**:BMI指数即身体质量指数,通过体重(公斤)除以身高(米)的平方计算得出。一般来说,BMI指数在18.5~23.9之间为正常,24~27.9为超重,28以上为肥胖。
2. **体脂率**:体脂率反映体内脂肪重量在总体重中所占的比例。一般来说,成年女性的正常体脂率为20%~30%,超过30%则可能属于肥胖。
产后减肥方法
产后减肥需要遵循以下原则:
1. **循序渐进**:产后身体需要一段时间恢复,不建议立即进行剧烈运动或节食。
2. **合理饮食**:控制热量摄入,增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,减少油腻、高热量食物的摄入。
3. **适量运动**:选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、游泳等,逐渐增加运动量。
4. **保持良好心态**:产后减肥需要耐心和毅力,保持积极的心态非常重要。
全面二孩政策的实施为家庭带来了新的希望,但同时也提醒我们要关注自身健康。通过科学合理的减肥方法,我们可以更好地迎接新生命的到来。
糖尿病作为一种常见的慢性病,已经成为威胁人类健康的重要因素之一。随着科技的进步,便携式血糖仪逐渐成为糖尿病患者的“利器”,帮助他们更好地控制血糖。然而,‘工欲善其事,必先利其器’,血糖仪也需要定期校准,以保证测量结果的准确性。
近期,卫生部发布通知,要求加强对便携式血糖检测仪的临床使用管理。一方面,医疗机构应定期对血糖仪进行校准,每半年至少一次;另一方面,生产厂商也应定期对血糖仪进行质控。这意味着,血糖仪也需要像车辆一样,进行年检,以保证其正常运行。
然而,调查发现,在我国,虽然血糖仪的使用率很高,但校准率却很低。很多糖尿病患者在使用血糖仪时,往往只关注其是否可以正常工作,而忽略了定期校准的重要性。这无疑给糖尿病患者的治疗带来了潜在的风险。
事实上,血糖仪的测量误差可能会带来严重的后果。例如,如果血糖仪将偏低的血糖测成正常,医生可能会错误地调整用药,导致患者陷入低血糖昏迷。因此,定期校准血糖仪至关重要。
那么,如何判断血糖仪是否需要校准呢?首先,生产厂家通常会随仪器赠送一些血糖校准液,患者可以自行进行校准。其次,患者可以将自测血糖的结果与医院静脉血结果进行比较,如果相差较大,就说明血糖仪需要校准了。
总之,血糖仪是糖尿病患者的‘利器’,但需要定期校准,以保证其准确性。让我们共同努力,让血糖仪更好地为糖尿病患者服务,帮助他们战胜病魔。
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其病理生理机制复杂,治疗难度较大。随着病程的延长,患者β细胞功能逐渐减退,单药治疗往往无法长期控制血糖达标。因此,联合治疗成为2型糖尿病治疗的重要手段。
近日,在中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议上,《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》正式发布。该共识由52名全国专家共同参与,经过多次讨论和修改而成,旨在为临床医生提供更加科学、合理的2型糖尿病联合治疗方案。
以下是该共识的主要内容:
一、联合治疗原则
1. 生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础,联合治疗应结合患者病情、药品特点、效价比等因素综合考虑。
2. 药物选择应遵循以下原则:
- 作用机制互补
- 低血糖风险最小化,不良反应无叠加
- 合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者,优先选择联用具有明确心血管获益证据的药物
- 超重或肥胖患者,优先选择联用减重或不增加体重的药物
二、联合治疗时机
1. 经充分剂量调整二甲双胍单药治疗3个月,仍未达到个体化的降糖目标
2. 新诊断2型糖尿病初始HbA1c≥7.5%且伴有明显临床特征
3. 大剂量二甲双胍单药治疗不能耐受
4. 短期胰岛素强化治疗后血糖控制或缓解之后
三、二联治疗方案的个体化选择
1. 二甲双胍:如果没有禁忌证或不耐受,临床上常选择以二甲双胍为基础的OAD二联治疗方案
2. 磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类:药物降糖能力强,但增加低血糖风险和/或体重,其心血管安全性有待前瞻性随机对照研究验证
3. α-糖苷酶抑制剂:适用于以餐后血糖升高为主的患者
4. DPP-4抑制剂:联合二甲双胍疗效确切,对体重影响小,低血糖风险低
5. SGLT-2抑制剂:联合二甲双胍在长期疗效和减重方面相对于其他OAD更优
四、特殊人群OAD联合方案
1. T2DM合并ASCVD:首选SGLT-2抑制剂与二甲双胍联合的方案
2. T2DM合并肥胖:宜选用减轻体重至少是不增加体重的药物
3. 老年糖尿病患者:推荐二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂作为一线治疗选择或以此为基础的联合治疗方案
4. 合并慢性肾脏病:利格列汀、那格列奈、罗格列酮可在T2DM合并慢性肾脏病患者中全程使用
五、总结
《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》的发布,为临床医生提供了更加科学、合理的2型糖尿病联合治疗方案。相信随着该共识的推广和应用,2型糖尿病的治疗将更加规范,患者的预后也将得到明显改善。
糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,其并发症众多,对患者的身心健康造成严重影响。其中,糖尿病对眼部的影响尤为显著。以下是一些常见的糖尿病眼部症状及其原因,帮助大家了解糖尿病对眼睛的危害。
1. 瞳孔变小
糖尿病可导致植物神经损害,进而影响瞳孔的舒缩功能。研究发现,糖尿病患者的瞳孔较正常人为小,使用扩瞳剂效果不佳,放大瞳孔的能力也较正常人差。
2. 白内障
由于糖尿病患者的血糖水平较高,眼内糖代谢受到影响,导致山梨醇等物质在晶体内积聚,造成晶体纤维肿胀、混浊,最终形成白内障。
3. 近视
糖尿病患者的血液渗透压降低,房水渗透压也随之下降,导致晶状体膨胀、变厚变凸,屈光度增加,从而形成近视。
4. 视力下降
糖尿病患者的视神经和眼底血管可能受到损害,导致视网膜组织缺氧,形成微血管瘤、视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化等病变,严重时甚至发生视网膜剥离,造成视力下降。
为有效预防和治疗糖尿病眼部并发症,患者应定期进行眼部检查,并积极配合医生进行治疗。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于降低糖尿病眼部并发症的风险。
此外,北京安定门中医医院中医糖尿病科拥有一支经验丰富的专家团队,采用中西医结合的方法治疗糖尿病,取得了显著疗效。该科室专家在糖尿病、肾病、心脑血管病、高血脂症、哮喘、肺炎、风湿病、痛风性关节炎以及儿科疾病、皮肤病和亚健康病症的治疗方面具有丰富的经验。
近年来,糖尿病已成为全球范围内危害人类健康的严重疾病。为了表彰在糖尿病领域做出杰出贡献的科研工作者,中华医学会糖尿病学分会设立了科学贡献奖。2019年,贾伟平教授凭借其在糖尿病领域的卓越贡献,荣获此殊荣。
贾伟平教授是我国著名的糖尿病专家,长期致力于糖尿病的临床诊治和科研工作。她针对中国人群糖尿病的特点,在遗传机制、流行病学、诊断与治疗等方面进行了深入研究,取得了丰硕的成果。
在遗传机制方面,贾伟平教授及其团队发现了一系列与糖尿病相关的遗传位点,为糖尿病的预防提供了重要依据。在流行病学方面,她领导的研究团队对全国范围内的糖尿病患病情况进行了调查,为制定防治策略提供了数据支持。在诊断与治疗方面,贾伟平教授提出了许多创新性观点,如早期筛查、个体化治疗等,为糖尿病的防治提供了新思路。
除了在科研领域取得丰硕成果外,贾伟平教授还积极投身临床实践,为糖尿病患者提供优质的医疗服务。她倡导“以患者为中心”的理念,关注患者的需求,为患者提供个性化的治疗方案。
中华医学会糖尿病学分会科学贡献奖的设立,旨在表彰我国糖尿病领域的优秀科研成果和科研工作者,鼓励更多医生投身糖尿病科研工作,推动中国糖尿病领域的科研进步与学术繁荣。贾伟平教授的获奖,充分体现了我国糖尿病领域的科研实力和水平。
孕期血糖管理对孕妇和胎儿的健康至关重要。许多孕妇在餐后会出现血糖升高的现象,那么,这种升高需要多久才能降下来呢?
首先,需要明确的是,孕妇餐后血糖升高的时间因个体差异而异。一般来说,孕妇餐后散步40分钟到1小时后,血糖水平会有所下降。这主要是因为运动可以促进胰岛素的分泌,从而帮助细胞摄取葡萄糖,降低血糖。
除了运动,饮食也是控制血糖的重要因素。孕妇应选择富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,这些食物可以帮助减缓血糖的吸收速度,降低餐后血糖升高的风险。
此外,孕妇还应保持良好的生活习惯,如规律作息、保证充足的睡眠、避免过度紧张等,这些都有助于维持血糖水平的稳定。
需要注意的是,如果孕妇的血糖升高明显,或者伴有其他并发症,如糖尿病、妊娠糖尿病等,应及时就医,在医生的建议下进行血糖监测和药物治疗。
总之,孕期血糖管理需要孕妇的重视和努力。通过合理的饮食、适当的运动和良好的生活习惯,孕妇可以有效控制血糖水平,保障母婴健康。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其症状多样,主要表现为以下几方面:
这是糖尿病最典型的“三多”症状,由于血糖升高导致渗透性利尿,引起尿量增加;同时,高血糖导致细胞脱水,刺激口渴中枢,导致多饮;由于细胞利用葡萄糖能力下降,机体处于半饥饿状态,导致食欲亢进、多食。
虽然患者食欲和食量增加,但由于机体不能充分利用葡萄糖,导致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,出现体重下降、消瘦等症状。
由于葡萄糖不能被完全氧化,导致人体能量供应不足,出现乏力、精神萎靡等症状。
高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化,导致视力下降、视物模糊等症状。
由于葡萄糖不能被完全氧化,导致人体能量供应不足,出现疲乏无力等症状。
糖尿病不仅影响患者的生活质量,还会引发多种并发症,严重危害患者健康。
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素,可导致冠心病、高血压、中风等疾病。
糖尿病可导致周围神经病变、自主神经病变等,引起肢体麻木、疼痛、出汗异常等症状。
糖尿病可导致视网膜病变,引起视力下降、失明等严重后果。
糖尿病可导致肾脏病变,引起蛋白尿、水肿、肾功能不全等。
糖尿病可导致足部血管、神经病变,引起足部溃疡、坏疽等严重并发症。
糖尿病的预防与治疗需要综合管理,包括生活方式干预、药物治疗、监测血糖等。
控制体重、合理饮食、规律运动、戒烟限酒等,有助于预防糖尿病的发生。
根据病情选择合适的降糖药物,如磺脲类、双胍类、胰岛素等。
定期监测血糖,了解病情变化,调整治疗方案。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其症状多样,危害严重。了解糖尿病的症状和危害,积极预防和治疗,有助于提高患者的生活质量。
糖尿病是一种常见的慢性疾病,分为1型、2型和妊娠糖尿病等类型。妊娠糖尿病是指孕妇在孕期出现的血糖异常,如果不加以控制,可能导致胎儿发育不良、巨大儿、早产等并发症。因此,妊娠糖尿病患者需要通过科学饮食和合理运动来控制血糖,降低并发症的风险。
妊娠糖尿病患者应选择血糖指数低、高膳食纤维、易消化清淡的食物。蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等富含维生素和矿物质,有助于控制血糖。水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果等含有丰富的维生素C和膳食纤维,有助于降低血糖。蛋白质选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等,有助于维持身体机能。主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头,有助于控制血糖。
以下是妊娠糖尿病患者的一日三餐建议:
除了饮食控制,妊娠糖尿病患者还应加强运动,如散步、孕妇瑜伽等,有助于降低血糖、减轻体重。同时,定期进行产检,及时了解胎儿发育情况。
妊娠糖尿病患者应选择专业的医疗机构进行产检和治疗,如妇产科、内分泌科等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括饮食、运动、药物治疗等。在治疗过程中,患者应积极配合医生,定期复查,及时调整治疗方案。
总之,妊娠糖尿病患者通过科学饮食、合理运动和积极配合医生治疗,可以有效控制血糖,降低并发症的风险,保障母婴健康。
糖尿病是老年人常见的慢性病之一,而乳酸性中毒则是糖尿病患者可能出现的严重并发症。为了预防乳酸性中毒的发生,老年人糖尿病患者需要遵循以下饮食原则和注意事项。
1. 控制总热量摄入:老年人糖尿病患者需要根据自身情况控制每日总热量摄入,避免摄入过多热量导致体重增加和血糖升高。
2. 优质蛋白摄入:老年人糖尿病患者应增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品等,以维持身体各项功能。
3. 低碳水化合物摄入:碳水化合物是血糖的主要来源,老年人糖尿病患者应选择低碳水化合物食物,如蔬菜、水果、全谷物等,并控制摄入量。
4. 低脂肪摄入:老年人糖尿病患者应选择低脂肪食物,如瘦肉、鱼、鸡胸肉等,避免摄入过多饱和脂肪和反式脂肪。
5. 适量摄入膳食纤维:膳食纤维有助于降低血糖和血脂,老年人糖尿病患者应适量摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。
6. 避免饮酒:饮酒会干扰血糖控制,老年人糖尿病患者应避免饮酒。
7. 定期监测血糖:老年人糖尿病患者应定期监测血糖,及时调整饮食和治疗方案。
8. 遵医嘱用药:老年人糖尿病患者应在医生指导下合理用药,避免自行调整药物剂量。
9. 注意饮食卫生:老年人糖尿病患者应保持良好的饮食习惯,注意饮食卫生,避免食物中毒。
10.保持良好的心态:老年人糖尿病患者应保持良好的心态,积极面对疾病,避免情绪波动影响血糖控制。
糖尿病患者在日常饮食中,可以选择山楂片泡水作为饮品,但需要注意不要添加糖分。山楂具有软化血管、促进消化的作用,长期饮用有助于提高机体免疫功能。同时,山楂还具有健胃消食、降压降脂的功效,可降低血液黏稠度,缓解病情发展。但糖尿病患者在饮用山楂片水时,应尽量在血糖控制平稳的状态下进行,并在医生或专业人员的指导下进行。
糖尿病是一种常见的代谢性疾病,包括1型和2型糖尿病。病因复杂,与遗传、环境、生活方式等因素有关。1型糖尿病主要与遗传和自身免疫因素有关,而2型糖尿病则与生活方式、体重、遗传等因素有关。糖尿病患者的血糖控制非常重要,饮食上应以低糖、低脂、高纤维为主,避免高糖、高脂食物的摄入。
除了饮食控制外,糖尿病患者还需加强运动,保持良好的生活习惯。运动可以促进血糖的利用,降低血糖水平。常见的运动方式包括散步、慢跑、游泳等。此外,糖尿病患者还需定期监测血糖,及时调整治疗方案。
对于糖尿病患者而言,药物治疗也是非常重要的。常见的降糖药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。药物治疗需要在医生的指导下进行,根据患者的病情和体质选择合适的药物和剂量。
糖尿病患者在日常生活中还需注意以下几点:
总之,糖尿病是一种慢性疾病,需要患者长期坚持治疗和自我管理。通过合理的饮食、运动、药物治疗和良好的生活习惯,糖尿病患者可以有效地控制病情,提高生活质量。
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