作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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运动如果可以降尿酸，还不如多花点钱去蒸桑拿、汗蒸了，有钱人也就不会痛风发作了！

 

不过说运动可以降尿酸的，陈医生唯一能想到的就是这可能跟运动可以减少肥胖、高血压以及糖尿病等其他慢性病发生，还有就是运动可以出汗等有关！

 

 

为什么这么说呢？难道运动真可以降尿酸吗？

 

首先，可以明确的是想通过运动来降尿酸肯定是不靠谱的。只不过运动可以减肥、减少高血压、慢性肾病等疾病发生的同时也可以防止高尿酸确实是真的，因为这几年来伴发高血尿酸的因素就有慢性肾病、高血压、肥胖缝因素，而运动对它们确实是有利的，只不过顺便带了下高尿酸的发生，但不代表运动可以降尿酸！

 

其次，当然我们有的人会说运动可以出汗，汗里面含有尿酸成份呀！确实，这点没错，汗液的主要成分是氯化钠和钾，确有部分的含氮代谢物如尿素、肌酐、尿酸等。但这不能说汗液就是人体排泄尿酸的主要途径，只能说是有排，但微不足道！

 

因为我们体内的尿酸主要经肾脏和肠道排出体外的，其中肾脏排出占了三分之二，剩下基本上由肠道排出。而且有专门研究显示汗液中尿酸的浓度最高只能达到三十多μmol/L，换句话说你每天跑来跑去，猛出汗，假如出5L汗，你也只能排出10多毫克的尿酸，而你尿一把，那就是几百毫克！最主要的是还可能适得其反，得不偿失，大量的出汗还会导致尿液的减少，而尿液又是尿酸的主要排出途径，这样只会让尿酸从我们体内排的更少，所以，让高尿酸患者多喝水不是让你多出汗的，而是让你多上厕所的！

 

最后，一旦运动导致尿液减少，尿酸不能及时排出，势必导致血尿酸浓度升高，形成尿酸结石，诱发痛风。而且长时间高强度的运动还会导致乳酸堆积，与尿酸同时竞争肾脏排泄途径，更加抑制尿酸的排出，血尿酸只会越来越好。

 

 

但注意：这不是说尿酸高就连运动都不能运动，适当运动也是必要的，只不过要注意两点：

 

• 要选择合适的运动方式，选择温和不易大量出汗的慢跑，快走，骑车，游泳等运动；
• 就是不管在运动前，还是在运动中、运动后都要及时补充水分，每天的尿量不低于1500—2000ml。如果气温高，应该补充更多的水分！

 

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随着我们生活水平的逐渐提高，人们的饮食习惯得到了逐渐的改善，但是越来越多的疾病也因为一些不良的饮食习惯而越发的常见，其中就有一种最为让人们头疼的疾病，那就是痛风。一说起痛风，相信很多人都很熟悉，痛风一旦发作，那种感觉简直可以用痛不欲生来形容。

 

 

众所周知，痛风往往是由于体内尿酸过高而引起的，而尿酸值得升高，则主要是由于人们在平日里摄入大量的高嘌呤食物而引发的。因此，也可以说，大部分痛风往往是由于人们长期的一些不良饮食习惯而引发的。因此，对于尿酸值偏高的人来说，若是想要预防痛风，平日里少吃3物，多喝1茶，或能调节体内的尿酸值，有效预防痛风。

 

动物内脏是很多人都喜欢吃的一种食物，这种食物不仅很美味，而且根据中医“以形补形”的说法，动物内脏也是一种很滋补的食物，常吃这种食物对我们的身体健康也是有一定好处的。但是对于尿酸值偏高的人来说，这种食物最好还是要少吃。因为，虽然动物内脏很美味也很滋补，但它属于高嘌呤食物。

 

 

我们都知道，长期摄入大量的高嘌呤食物会引发我们体内尿酸值得升高，而尿酸值升高不仅会增加我们肾脏的负担，引发一些肾脏类疾病，而且当尿酸值不受控制时，还容易增加痛风等多种并发症发生的风险，严重威胁人们身体的健康。

 

豆类食物是我们生活中常见的一种食物，豆类食物中往往都含有大量的蛋白质，是一种营养价值非常高的食物。但是对于体内尿酸值较高的人来说，这类食物是不适宜多吃的，若是大量摄入豆类食物，就极易导致体内的尿酸水平升高，严重的甚至会诱发痛风病的发作。

 

这主要是因为，豆类食物虽然营养价值很高，但它其中的嘌呤含量相对来说也是比较高的，若是大量地摄入，不仅不利于稳定体内的尿酸值，甚至还有可能会诱发痛风。

 

香菇是我们平日里很常见的一种菌类食材，一般来说，这种食物不仅美味可口，而且营养价值也比较丰富，经常食用香菇能够增强人体的免疫力和抵抗力，对于保护人体健康具有一定的作用。但是对于体内尿酸值偏高的人来说，香菇也是不适合多食用的。

 

 

这主要是因为，香菇其实也是一种很常见的高嘌呤食物，若是原本体内尿酸值就较高的人经常食用这种食物，就极易导致体内尿酸值水平异常，严重的甚至会诱发痛风的发作，不利于身体的健康。因此，对于体内尿酸值偏高的人来说，若是不想要患上痛风病，以上三种食物在平日里最好少吃。

 

除此之外，若是我们想要调节体内的尿酸值，预防痛风，在平日里不妨多饮这类茶，通过将菊花、栀子、桑叶、葛根、百合、蒲公英、淡竹叶等食材泡水而饮，不仅能够清热去火，推动我们的血液循环给身体补充充足的水分，同时对于调节体内尿酸值也具有一定的帮助。尿酸值偏高的人常喝这种茶或能有效地预防痛风。

尿酸，是嘌呤的代谢终产物，主要分为内源性和外源性。研究发现，80%的尿酸属于内源性，是体内核酸代谢的产物，20%属于外源性，来自于我们摄入的食物。

 

 

那么，尿酸过高又是怎么回事？

 

人体内的尿酸，1/3通过肠道排泄，2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常，及肾脏对尿酸的排泄障碍，均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

 

人体内有一个容纳尿酸的"漏斗"，一旦"漏斗"中的尿酸过多，或"漏斗"出现问题，尿酸就会被带到血液中，导致尿酸高。一般血液中，尿酸含量超过420μmol/L，就定义为高尿酸血症。

 

尿酸高的人，3件事最好别做，易诱发痛风

 

第一件：经常憋尿

 

生活中，有些人会有"憋尿"的习惯，但是，尿酸高者，一切要注意，切莫这样做。人体大部分的尿酸，是通过肾脏，经过尿液排出体外。如果憋尿，导致不能及时排尿，一方面，憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面，"积累"的尿酸，不能及时排出，就会以尿酸盐的形式析出，容易沉积在肾脏中，诱发肾脏病变，增大慢性肾衰竭的风险。

 

第二件：不渴不喝水，喝水少

 

生活中，有相当大的一部分人，只有感到口渴的时候，才会去喝水。对于尿酸高者，这一点不可取，一定要注意避免。多喝水，可以促进尿酸的排出，如果喝水少，尿酸泡出的少，累积到体内的多，容易诱发肾结石。所以，尿酸高，一定要注意及时喝水，多喝水，促进尿酸排出。

 

第三件：喝酒贪杯

 

国人对于喝酒，有着很深的感情，平常日子里，也会小酌几杯。然而，对于尿酸高者，就要少喝酒，甚至不喝酒了。特别是啤酒，其含有大量嘌呤，尿酸高的人，一般禁止饮用。白酒，虽然含嘌呤较低，但会影响尿酸排泄，增加痛风风险。所以，尿酸高者，一定要注意，最好少喝酒，能不喝才是最好。

 

尿酸高的人，2样东西最好别碰，易诱发痛风

 

第一样：饮料

 

很多人，喜欢喝饮料，觉得比水好喝。但是，饮料中，含有大量的果酸，果糖，在人体代谢的时候，会产生尿酸，使得血液中的尿酸浓度增加，诱发急性痛风。所以，尿酸高的人，要远离饮料，多喝白开水，草药茶水更佳。

 

第二样：海鲜

 

海鲜虽比较美味，但，对于痛风患者来说，一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤，每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物，海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

 

降尿酸，防痛风，谨记"1多、2少"：

 

 

"1多"——多喝水

 

白开水，绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水，可稀释尿酸，减少结晶，还可增加尿酸，促进尿酸的排泄。

 

主动喝水，小口慢慢喝，少量多次，是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外，也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

 

念露菊，富含胆碱、菊甙、类黄酮，是降尿酸的"小帮手"。研究表明，常服有助于减少嘌呤合成，抑制尿酸水平提高，减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿，加速尿酸排出。和类黄酮结合，起到双向降酸作用。

 

"2少"

 

1、少熬夜

 

熬夜，易导致身体的内分泌失调，从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱，最终造成体内的尿酸无法及时排出，对尿酸有一定影响的。此外，睡眠不足，还会导致肾脏功能受损，不利于尿酸的排泄。所以，尿酸高的人，一定要注意休息，不可熬夜。

 

2、少久坐

 

长期久坐，对身体危害很大，会导致身体水钠滞留，易引发水肿而导致血流不畅，影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示，每天久坐的时间超过8小时者，痛风发作的概率会大大提高。为此，平时一定要养成学会运动的习惯，尽量增加减脂的有氧运动，少做一些无氧运动。

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近些年来，高尿酸在普通人群中十分常见，甚至有人把尿酸高称为人的第“四”高，与高血压、高血糖、高血脂并称为“四高”。高尿酸会导致人体患上痛风病十分痛苦，高尿酸是一个需要长期管理的慢性疾病。

  

 

尤其是在日常生活中，对食物的摄入要求极其严格，尿酸高的人要注意，以下这四种食物是痛风加速器，最好要少吃。

 

高嘌呤食物

 

首先是肉类，肉类是高速痛风加速器。人体之所以会尿酸高，是因为体内的大量嘌呤物质排不出去，猪肉、牛肉、羊肉等都含有大量的嘌呤，如果经常食用这些食物尿酸可能会一直持续增高。

 

所以对于高尿酸患者来说不要为了一时贪吃就摄入过量的肉类，凡事要为自己的身体健康考虑，只有管住嘴才能更好的保持强健体魄。

  

 

豆制品等高蛋白食物

 

如果你有尿酸高的现象，那么请你一定要戒掉豆制品，豆制品摄入人体会导致机体代谢尿酸的速率减慢，从而引发痛风症，如果一定要吃豆制品，一定要辅助以药物或者多喝水稀释尿液。

 

菌类食物

 

​我们经常食用菌类，比如香菇、金针菇等，不少人都热爱吃这些菇类。虽然和肉类相比，菌类食物的嘌呤没有那么高，但如果长期食用，日积月累也会造成尿酸高的现象。当然如果说肉类和海鲜类是完全杜绝进食，那么菌菇类我们还是可以少量食用的。

  
辛辣刺激食物

 

和高血压，高血糖，高血脂一样，尿酸高其实也是由于辛辣刺激食物导致的。辛辣刺激食物一般都含有各种调料，而各种调料会增加尿液的浓度，不利于尿酸的排出，如果经常吃这些辛辣刺激食品就必然会导致尿酸在体内大量堆积，引发高尿酸。

 

关于痛风你又了解多少呢？

 

痛风是尿酸高引发的并发症，痛风一般表现为人体关节处疼痛，这是因为，尿酸属于一种固态结晶物质，如果体内尿酸含量过高，就会有大量的尿酸遍布在血液里在关节造成堆积，就会引发疼痛，十分影响生活。

  
为了避免痛风症我们首先要控制尿酸，我们不妨看看控制尿酸的一些注意事项。

 

少饮酒

 

现在饮酒似乎成了我们生活中的必备环节，但你可能不知道，有时候尿酸高就是喝酒喝出来的，尤其是啤酒，酒中含有大量的酒精，这些酒精在人体内会产生一系列化学反应，最终转化为酸性物质，肾脏会优先排出由酒精产生的酸性物质，导致尿酸的堆积。

 

长此以往，高尿酸就会找上你。对于本身就患有高尿酸的人，酒更是喝不得。

  
多喝水

 

日常生活中人体的尿酸主要是通过尿液排出，多喝水能够增加尿液排出量，少量多次地代谢掉身体的尿酸，一般来说只要保证了尿液的顺利排出，就不用担心尿酸含量过高了。

 

多吃水果蔬菜

 

水果蔬菜都是低嘌呤食物，不会导致尿酸升高，另外水果蔬菜中的一些物质甚至能中和掉一小部分尿酸，所以在日常生活中我们一定要多食用一些水果蔬菜，尤其是对于尿酸高的患者来说，吃水果蔬菜是个非常好的选择，不仅控制尿酸还补充营养。

  
定期检查

 

高尿酸这种疾病是一种长期性疾病，我们一定要定时去医院检查尿酸，保证尿酸含量维持在正常水平。

 

要注意药物与食疗相搭配

 

一般来说，尿酸稍微偏高的患者不用立即食用药物，可以在日常生活中注意饮食，少食用高嘌呤食物。对于那些尿酸过分偏高的人来说要注意药物与食疗相搭配，如果通过药物靶尿酸含量降低，但在日常生活中却不注意饮食习惯，那我们将陷入一个恶性循环，长此以往对身体造成不可逆的伤害。

现在，人们对于体检结果里的一项指标越来越关注，那就是血尿酸标准。它表示了肾脏是否正常工作，将多余的尿酸排出体外。

 

当人体的血尿酸标准过高时，一般是成年男性大于420μmol/L，成年女性360μmol/L，就要小心有患上痛风的危险。

 

并且要注意，如果每次体检显示尿酸标准没有超标，但是纵观下来，结果数值是呈现出增长趋势的，也要重视起来，及时控制身体尿酸水平。

尿酸高，一定是吃出来的吗？医生来解惑

 

尿酸是人体内嘌呤的最终代谢的结果，嘌呤来源分为内外来源。

 

外源性的嘌呤来源显而易见，是人体通过摄入食物，由食物本身带来的。很多人一看自己尿酸高，就立刻联想是不是自己吃了太多的海鲜，喝了太多的酒而引起的，简而言之就是吃出来的。

 

但是，据调查，只有百分之二十的尿酸来源于饮食，更多的尿酸来源于内源性的嘌呤代谢，也就是我们自身代谢所产生的尿酸。

 

因此，要降低身体的尿酸水平，达到正常的标准，除了要在饮食上注意，少喝酒喝少吃海鲜，更重要的是去检查身体的肾脏系统，有没有出现代谢紊乱，这才会解决高尿酸问题的根源。

当尿酸升高，又没有得到及时的控制，就会引起这3种危害

 

1.痛风

当人体的尿酸一直处于很高的水平，不能及时排出体外，游离在血液中的尿酸就会形成结晶，如果这些结晶沉积在人体的关节处，就会引起痛风，给人体带来难以言喻的疼痛，严重时，甚至会影响到人的正常生活。

 

2、肾结石

 

尿酸过高，还会影响人的肾脏系统，造成肾脏功能下降，无法及时排出毒素，很容易引起肾结石，而肾脏位于人的腰部，当肾脏出现问题时，有可能就会引起腰部的疼痛。

3、动脉硬化

 

尿酸一般游离在人体的血液中，如果尿酸长期处于一直很高的数值，就会影响血液中氧气的含量，使之不断降低，而造成血液浓度不断上升，血管可能出现堵塞，引发动脉硬化的危险。

 

尿酸偏高的人，尝试做好这几件事，降低血尿酸水平

 

1.注意饮食，减少外源尿酸来源

 

除了被人熟知的海鲜和酒，高蛋白的食物和高糖类食物都同样会增加身体尿酸的含量，所以尿酸高的人要控制进食这类食物，尽量少吃。

 

2.锻炼身体，降低尿酸水平

运动也可以帮助身体排出杂质和毒素，减轻身体肾脏的压力，也可以加强身体的素质，维持身体的健康。

 

3.保证充足的饮水量，促进尿酸排出

 

充足的饮水量可以提高人体的新陈代谢，对尿酸的稳定有一定的辅助效果，尿酸高的人，在饮水时加入一些平稳尿酸酸的食材，有更好的效果。

很多人在刚得知尿酸高以后非常重视，特别是已经发作过痛风的病人，不仅会找很多治疗尿酸高的方法，而且也会严格限制饮食。我一个朋友也是，尿酸524，在经过药物治疗及饮食控制后降到了356，现在他的困惑就是饮食上可以稍微宽松一点吗？看着人家吃真的很难受！今天我们就来聊一聊这个事。

 

  
尿酸为什么会高？

高尿酸血症或者痛风是一种代谢性疾病，通常由于嘌呤代谢紊乱而导致，也就是说身体（肾脏）出现了问题，不能将每日身体产生的尿酸代谢掉。尿酸主要是通过尿液排泄，这也是为什么要求高尿酸的患者每日饮水量需要大于2000ml的原因。

 

 

代谢不掉当然还有一个原因，那就是摄入太多，简单的说，就是吃的太多。一个没有高尿酸血症的正常人，如果在摄入太多的嘌呤以后，也可能造成一过性地尿酸升高，随后代谢掉又恢复正常。而一个代谢能力差的高尿酸患者，就不能及时地将尿酸代谢掉，从而尿酸持续升高。这就是为什么要控制低嘌呤饮食的原因。

 

哪个原因是最主要的？

上面的问题总结一下其实引起尿酸升高的原因就是两个：

1. 生成过多，排泄不变或减少，代谢不了；
2. 排泄减少，生成不变或过多，代谢不了。

  

 

其中，内源性的尿酸（身体本身代谢产生的尿酸）占80%左右，而外源性的尿酸（饮食）仅占到20%左右，根据体质的不同，中国人90%左右是排泄出现了问题。所以这也是为什么建议中国人的体质尽量使用促排泄的药物苯溴马隆的原因。这段话的重点是饮食产生的尿酸仅占到20%。下面我们继续解释。

 

饮食上可以稍微宽松一点吗？

经过我治疗过的高尿酸或者痛风患者是可以稍微将饮食稍微放宽松一点的，因为饮食产生的尿酸只占到20%左右。打个比方，有些人见到虾就不敢吃了，高尿酸或者痛风的患者又不是过敏，为什么不能吃虾呢？千万不要因噎废食，难道糖尿病的病人连所有有糖的食物都不能吃了吗？高血压的病人连所有有盐的食物都不能吃了吗？并不是，主要还是对于量的控制。

 

曾经有个病人告诉我，他尿酸高，只要一碰海鲜就会发痛风，吃一点点都会发。我告诉他，你那是高尿酸血症伴过敏，并不是痛风，以前都误诊了。

量怎么控制？

量的控制其实还是要根据每个人的体质来制定个体的方案，但有一点很重要，无论是采用何种办法（包括吃药），在稍微放开饮食以后，也需要将尿酸控制在360以下。如果是有痛风结石的患者，要将尿酸控制在300以下。以下是饮食表，低嘌呤敞开吃，中低嘌呤正常吃，中高嘌呤控制吃，超高嘌呤尝味道。下次我们讲痛风的患者该做什么样的运动。

 

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此前新年同学聚餐时聊天，明明三十岁不到，很多人却患了高尿酸血症，有的甚至发作过痛风。

 

他们中有的人就很纳闷儿——明明已经很注意饮食了，既不喝酒也不爱吃海鲜，究竟是什么在偷偷升高尿酸？

 

偷偷升高尿酸的，不止是啤酒海鲜！

 

诚然，高嘌呤食物是升高尿酸水平的罪魁祸首。除了熟知的海鲜和啤酒，还有肉和内脏，尤其是炖肉的肉汤。

 

 

以为控制了自己不碰肉就没关系了，只喝点儿汤总可以吧？殊不知喝下的不是营养，而是一碗嘌呤和脂肪！

 

那只吃素菜就无忧了吗？没想到豆类、笋类和蘑菇类也含有丰富的嘌呤呢！

 

痛风刺客

 

可除了高嘌呤食物直接增加血尿酸水平，还有一类食物：自身不含嘌呤，但其被身体代谢的过程促进生成嘌呤，并且导致肾脏排泄尿酸的能力下降，通过双重途径增加尿酸水平，堪称妥妥的「痛风刺客」，这就是果糖！

 

 

研究表明，摄入35克果糖的受试者，相比摄入相同热量但不含果糖的受试者的血尿酸水平，比摄入前升高15%！

 

果糖广泛存在于天然水果及含精制糖的加工食品中，如：各种加工果汁、可乐、果茶、咖啡糖浆、奶茶、乳饮料、糖果、甜品、奶油等。

 

哈佛大学的科学家在长达20年的观察中发现：

 

1. 平均每天喝250~300毫升含糖饮料的男性新发痛风的风险增加44%；

2. 在女性中的风险比男性还要再高一倍。

 

避开酒而选择甜饮料，或者饭后来点甜点犒劳自己，尿酸也可能高居不下。

 

注意饮食

 

 

高尿酸血症，不仅只是痛

 

高尿酸中其实只有10%的人会出现痛风的症状，而大部分不痛的高尿酸血症，正沉默着持续地对全身健康造成危害。

 

心血管疾病

 

 

尿酸盐沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜，启动动脉硬化的病理过程，极大地升高了高血压、冠心病、心力衰竭、和脑血管疾病的发病风险。

 

肾脏疾病

 

尿酸结晶沉积于肾脏，损害肾小球与肾间质，从早期尿液浓缩能力下降到出现蛋白尿，肾功能下降反过来尿酸排泄减少，进一步升高尿酸水平。

 

最终可能诱发尿酸结石，发展为慢性肾病直至尿毒症。

 

糖尿病

 

高尿酸状态影响胰岛素的正常发挥，导致人体对葡萄糖利用降低，进而诱发糖耐量异常，再进展为糖尿病。

 

 

高尿酸血症合并糖尿病被视为「代谢综合征」，共同损害血管功能，导致靶器官(心、脑、肾)等疾病风险大幅增加。

 

尿酸升高，只管住嘴可能还不够

 

高尿酸状态源于以下方面

 

● 内源性嘌呤增多

 

通常情况下，人体每日产生的内源性嘌呤含量是一定的，除了肿瘤病人化疗可能产生大量内源性嘌呤外，突然长时间的剧烈运动，或者极端地减重也可能会导致内源性嘌呤突然增多。

 

 

因此，规律而有序运动，健康而温和地减重是避免尿酸波动的重要手段。

 

● 外源性嘌呤增多

 

除了注意低嘌呤饮食，还须戒果糖！戒果糖！戒果糖！

 

● 肾排泄不良

 

碱化尿液能提高尿酸的溶解度，每天多饮水(2000ml~3000ml)可以促进尿酸排泄；另外，中等剂量的阿司匹林(抑制尿酸排泄)和利尿剂(增加尿酸重吸收)的使用会增加尿酸水平。

 

 

但不建议自行服用药物，使用药物前应及时告知医生自身尿酸状态，合理定制服药方案。

 

● 血液浓缩状态

 

血尿酸水平(浓度)受总体血容量影响较大。运动、汗蒸时大量出汗丢失水分，但未能及时补充水分，可能导致血液浓缩，血尿酸浓度上升，从而可能诱发痛风。

 

多饮水，保持血容量稳定是避免尿酸浓度突然上升的重要环节。

 

如何控制尿酸

 

 

降到正常后可以停药吗？

 

关于降尿酸药物的停药指证尚无明确统一观点，但有3大原则需要把握：

 

1. 尿酸长期正常

2. 痛风石消失

3. 无痛风发作

 

尤其对于有代谢风险(腹型肥胖、高脂血症、糖尿病)和心血管基础疾病病史(高血压、冠心病、心力衰竭、脑梗塞)等人群。

 

即使已经没有痛风发作，在控制饮食的基础上，建议继续服药直至血尿酸水平能长期维持在300～360umol/L。

 

高尿酸在我国是仅次于高血压的“第二高”，患病人数高达1.5-1.7亿。尿酸不溶于水，过高的尿酸会从血液中析出变成结晶；这些结晶就像从我们体内长出的“尖刺”一样，会在关节等处引起痛风，还会“穿透”内脏和血管，对我们的身体造成严重的损害！

 

尿酸实际上是人体中的一种重要物质的代谢产物，它就是嘌呤。嘌呤作为碱基的一种，平常被我们的身体用来合成核苷酸，再进一步合成作为遗传物质的DNA等。嘌呤虽然重要，但是一旦摄入过多，就会在黄嘌呤氧化酶的作用下被氧化为尿酸，如果不能成功排出体外，就会在体内堆积引起高尿酸症。

 

可见，为了预防高尿酸症，嘌呤就不能摄入过多。特别地，很多内脏食物都是嘌呤“重灾区”，我们在生活中要注意辨别。

 

1.  鹅肝

 

啤酒是常见的高嘌呤食物，但是内脏食物中的嘌呤含量还要更上一层楼，往往是啤酒的十几倍甚至几十倍。其中，遥遥领先的鹅肝中的嘌呤含量就高达啤酒的80倍，摄入100g鹅肝，就相当于摄入了14瓶500g的啤酒！

 

此外，鹅肝也含有大量的饱和脂肪酸，会增加体内胆固醇的含量引起动脉硬化等心血管问题。高尿酸以及高血脂患者，在吃西餐时就要特别注意远离鹅肝。

 

 

2.  鸭肠

 

卤鸭肠、炒鸭肠、泡椒鸭肠、凉拌鸭肠……作为一种川味美食，鸭肠的做法多种多样。然而，鸭肠的嘌呤含量却极高，每100g就含有346mg嘌呤，是啤酒的70倍；每摄入100g鸭肠，就相当于喝了14瓶啤酒！

 

此外，鸭肠中也不乏胆固醇，可能引起血管硬化和高血压。

 

 

3.  肥肠

 

肥肠又名猪大肠、猪肠，鲜美醇厚的口感让它饱受很多内脏饮食爱好者的欢迎。然而，肥肠的嘌呤隐患也同样不小。每100g肥肠含有296mg嘌呤，是啤酒的60倍；吃100g肥肠，就相当于喝了12瓶啤酒！

 

高尿酸，特别是痛风患者，就要注意抵御来自肥肠的诱惑。

 

 

4.  牛肚

 

爆肚作为天津和北京的一种著名小吃，历史悠久而享誉全国。下开水或下滚油让羊肚或牛肚爆熟，就能制成独具风味的爆肚。

 

羊肚和牛肚虽然也是高嘌呤内脏饮食的一种，然而相比于“同侪”来说，嘌呤含量相对较低。每100g牛肚中含有嘌呤80mg，是啤酒的16倍；每吃100g牛肚，相当于喝了3瓶啤酒，远逊于鹅肝、鸭肠等。

 

嘌呤相对“友好”的牛肚无疑是解馋的最佳选择，但是也不能多吃，否则高尿酸迟早缠上身！

 

 

鹅肝、鸭肠、肥肠、牛肚……这些内脏食物中的嘌呤含量较高，其中最高的鹅肝，牛肚则相对“安全”。对于这些内脏美食，我们要提高警惕，否则无论是隐形的高尿酸血症，还是令我们疼痛难忍的痛风，都可能“找上门”来！

很多朋友问我，得了痛风尿酸高能喝茶吗？我查了好多资料，正好趁此机会科普一下，也希望能让更多的人看到。

 

一、能不能喝我们看茶的嘌呤高不高？会不会导致痛风？

 

我们先来看一项研究，这项研究很有意思，居然将喝茶和海鲜、酒、动物内脏以及肉汤这些放在一起研究，得出的结论是：喝茶是高尿酸血症的危险因素。

 

 

因为这篇文章比较老，所以我觉得有它研究时不科学严谨的地方，它是基于1437人的问卷调查后做出的分析，茶的量其实并不知道，而且，是不是喜欢喝茶的人也同时喜欢吃海鲜等高嘌呤食物呢！

 

如果真是这样，那么这个研究只能告诉我们，好多尿酸高的人喜欢喝茶这样的结论！

 

这就解释了为什么这么多高尿酸血症或痛风的朋友问我能不能喝绿茶，因为他们喜欢。

 

但是不管怎么样，我们来看看《新英格兰杂志》最新的研究报道：

 

 

以上报道是什么意思呢？

 

有些植物含的嘌呤也会很高，但是呢，植物的嘌呤分子结构比较粗糙，利用率低，所以比较安全，不太容易诱发痛风。动物嘌呤的分子结构细致，利用率高，所以比较容易诱发痛风。

 

结论：茶是植物性嘌呤，所以我们可以确信，喝茶基本不会诱发痛风！

 

二、茶里面有茶多酚、茶碱等物质，这些会诱发痛风吗？

 

其实茶里面的物质都不会引起尿酸升高。

 

相反，比如我们的茶里的茶多酚本来就有利尿解乏的作用，利尿可以排出身体中多余的尿酸。

 

另外，有好多痛风的患者我要求每天喝2000ml水以上，他们表示白开水实在是难以达到这个目标，那喝茶有味道，可以保证每日喝水量我觉得对痛风也是有好处的。

 

三、那茶是不是要多喝，而且越浓越好？

 

当然不是！

 

痛风的病人由于尿酸的增高及PH的减低，得肾结石的几率是比普通人要高的，包括草酸钙结石及草酸钙和尿酸的混合结石。

 

所以，喝茶要喝淡茶！

 

有人问，茶有红茶，绿茶，白茶等，喝什么茶比较好呢？

 

我们再来看一项研究：

 

 

上表告诉我们，草酸含量绿茶＞红茶＞白茶＞黑茶，当然，每个品种也有不同，其中红茶中的人参乌龙（台湾）红茶及铁观音（福建安溪）绿茶的草酸含量是相对来说最少的。西湖龙井（浙江杭州）绿茶在表里草酸含量最高。

 

总结：痛风病人是可以喝茶的，但是绝对不宜喝浓茶！

我一直以为自己很健康，直到那次化验结果出来。我的尿酸高了，医生说可能是因为我在化验前一晚上吃了芸豆，晚饭后就没有喝水。这种情况下，尿酸值可能会偏高。医生建议我多喝水，少吃豆制品，并且一个月后再复查。可是，我还是很担心。因为我平常喜欢喝红糖水泡大枣，医生说这个可以喝，但要注意血糖不高。同时，医生也提醒我，尿酸高容易得痛风，需要注意饮食和生活习惯。

我开始认真对待自己的健康问题，遵循医生的建议，调整饮食结构，多喝水，少吃高嘌呤食物。同时，我也开始关注自己的身体变化，定期复查尿酸值。经过一段时间的努力，我的尿酸值终于恢复正常了。这个经历让我明白，健康是最重要的财富，需要我们用心去呵护和维护。

我是一名中年男性，最近总是感觉浑身不舒服。尿频、口渴、疲劳这些症状让我每天都像是在走钢丝。更糟糕的是，我的尿酸和血糖都高了。作为一个小说家，我习惯了用文字来表达自己的情感，但这次我却不知道如何形容这种身体的不适。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生。我们开始了对话，医生问我尿酸的具体数值，我回答说是400多。然后，医生又问我是否有其他疾病。我坦白地告诉他，除了尿酸高之外，我的血糖也高了。医生听完后，告诉我这是典型的“三高”症状，并询问我是否被诊断出糖尿病。我回答说没有，但血糖确实高了。医生建议我去医院做进一步的检查和治疗。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。作为一个小说家，我也开始思考如何将这种新型的医疗模式融入到我的作品中去。或许，在未来的某一天，我的小说中也会出现一个在线医生，帮助主人公解决健康问题。

我和老公一直想要个孩子，但最近我发现自己怀孕了，而这时我才想起老公正在服用降尿酸药物——别嘌醇片。这个消息让我非常焦虑，担心药物会对胎儿产生不良影响。于是，我决定寻求专业医生的意见。

我选择了在广州市妇幼医院进行线上问诊，向一位名叫刘医生的妇产科专家咨询。通过对话，我了解到男性服用药物通常不会直接影响女性的怀孕能力，但可能会影响精子质量，进而影响受孕或导致早期流产。刘医生告诉我，别嘌醇片可能会引起精子DNA复制错误或损伤，增加子代出现染色体异常或表观遗传改变的风险。

尽管如此，刘医生也表示这种情况并不罕见，许多夫妇在男性服用药物的情况下仍能成功怀孕。最重要的是，如果妻子已经怀孕并且没有出现流产等问题，那么就可以继续怀孕。刘医生还建议我在怀孕期间密切关注胎儿的发育情况，并定期进行产前检查，以便及早发现并处理任何潜在问题。

经过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。虽然我仍然有些担忧，但我知道我可以依靠专业的医疗团队来帮助我度过这个特殊的时期。现在，我和老公都在积极准备迎接新生命的到来。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫在床上度过一天。起初只是左脚大姆指关节的疼痛，贴了膏药后似乎好转了。但第二天早上，情况变得更糟，脚部肿胀得厉害，连下床都成问题。慌乱中，我选择了线上问诊，希望能尽快找到解决方案。

在与医生的交流中，我了解到我的尿酸值偏高，可能是痛风引起的。医生建议我去医院做进一步检查，并开了碳酸氢钠和风痛两种药物。然而，服用后，我的脚部肿胀反而加剧了，疼痛也更加剧烈。医生再次建议我抬高脚部，并寻求代谢科大夫的帮助，可能需要使用秋水仙碱和更强效的止痛药。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，及时就医和正确的治疗方法至关重要。同时，线上问诊也提供了一种便捷的方式，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我曾经是一名仓库管理人员，工作繁忙，生活不规律。最近，我开始感到全身无力，腿酸，甚至随便动一下就很累。这些症状让我非常焦虑和困扰。于是我决定去医院做一次全面检查。

在医院，医生对我进行了抽血检查，结果显示我的血小板计数偏高，尿酸也高了一点。医生问我是否有出血的症状，例如痔疮出血，我承认有过这样的情况。医生告诉我，这些结果可能是身体对痔疮出血的正常反应，并不需要过于担心。

然而，我的乏力和腿酸问题仍然存在。医生建议我多喝白开水，少喝饮料，多嗮嗮太阳，注意休息，并且保持健康的饮食习惯。对于腿酸的问题，医生认为可能是血液循环不太好，建议我多走路，活动身体。

我告诉医生，虽然我工作中走动很多，但这几天的症状比以前更严重。医生表示，从目前的化验结果来看，问题都不严重，但建议我检查一下肝炎病毒、艾滋、梅毒等，以排除其他可能的健康问题。

这次的就医经历让我意识到，身体的健康是最重要的。即使是小问题，也不能忽视。现在，我开始更加关注自己的健康，调整生活习惯，希望能够早日恢复健康。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，生活习惯也不太规律。最近，我开始感到脚痛反复发作，尤其是在夜间更为明显。去医院检查后，医生告诉我我的尿酸值偏高，可能是肾虚引起的脚后跟疼痛。起初，我并不太在意，认为只是暂时的不适。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过与一位资深的内分泌科医生交流，我逐渐了解了自己的病情。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的舌苔和痤疮情况，判断出我可能存在脾虚湿热的问题。医生开具了相应的中药方，并建议我改变不良的生活习惯，多做运动，保持良好的心态。

在服用中药和调整生活方式后，我的症状明显改善。脚痛减轻了许多，尿酸值也逐渐恢复正常。同时，我的皮肤也变得更好，痤疮消失了，整个人看起来精神焕发。通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解和管理自己的健康。

我是30岁的男性，体重236斤，最近体检结果显示我的尿酸、低密度脂蛋白和同型半胱氨酸都偏高。看到这些结果，我感到非常焦虑和无助。我的生活方式并不健康，经常熬夜、吃垃圾食品，缺乏运动。这些不良习惯可能是导致我身体状况不佳的原因。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行咨询。医生首先安慰我说，虽然我的体型偏胖，但化验结果还算不错。然后，他建议我首先要减肥，改变不健康的生活方式。对于尿酸高、低密度脂蛋白高和同型半胱氨酸高这三个问题，医生给出了相应的调理建议。

然而，在咨询过程中，我也向医生提出了一个私人的问题。由于我的工作压力大，生活不规律，导致我在性生活方面也出现了一些问题。医生建议我去男科就诊，了解更多关于这个问题的信息。这个建议让我感到有些尴尬，但也让我意识到，身体的各个部分都是相互关联的，不能只关注某一方面的问题。

在医生的指导下，我开始了减肥和改善生活方式的旅程。虽然过程中有困难和挫折，但我坚信，只要我能持之以恒，我的身体状况一定会有所改善。

我曾经是一个忙碌的白领，生活节奏快，饮食不规律。直到有一天，我发现自己的血糖控制还行，但尿酸和低密度脂蛋白偏高，这让我开始担心自己的健康。于是我决定去看医生，希望能找到解决方案。

在与医生的交流中，我了解到尿酸偏高可能与我的饮食习惯有关。医生建议我先控制饮食，减少高嘌呤动物性食品的摄入，并多喝水，尤其是碱性水。同时，医生也提醒我低密度脂蛋白偏高可能会增加心血管疾病的风险，需要通过低脂饮食来改善情况。

我开始认真调整自己的生活方式，注意饮食，增加运动量。几个月后，我再次去医院检查，结果显示我的尿酸和低密度脂蛋白都已经恢复正常。这个经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我更加珍惜生活中的每一天。

我是一名小说家，平日里总是笔耕不辍。然而，最近我却被膝盖肿痛所困扰。每次吃肉后，膝盖就会肿胀得厉害，疼痛难忍。这种情况让我非常焦虑和无助，甚至影响了我的写作状态。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的症状，并进行了初步的诊断。医生告诉我，我的膝盖肿痛可能是由多种因素引起的，包括膝关节退行性骨关节炎、髌上滑囊炎和痛风等。这些疾病都可以导致膝关节肿胀疼痛，尤其是吃肉后，因为肉类可以导致尿酸高，而高尿酸是痛风的主要原因之一。

医生还注意到我的红细胞沉降率和超敏C反应蛋白都偏高，这可能与髌上滑囊炎有关。医生建议我注意休息，避免走路较多和久站，并可以口服双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。如果疼痛明显，还可以到医院疼痛科做关节注射治疗，包括关节注射玻璃酸钠注射液和消炎镇痛药物。另外，医生也推荐我服用氨基葡萄糖片缓解骨质退行性变。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中遇到了一些困难和挫折，但我始终坚持下去。现在，我的膝盖肿痛已经有所缓解，写作状态也逐渐恢复正常。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的乐趣和创作的激情。

我是一名30岁的女性，最近发现自己有高尿酸血症的症状。起初，我并没有太在意，毕竟没有明显的不适感。然而，随着时间的推移，我的尿酸值越来越高，已经达到了600多umol/L。这种情况让我感到非常焦虑和担忧，毕竟我还年轻，想要过上健康的生活。

我开始四处寻找答案，希望能够找到有效的治疗方法。通过网络搜索和咨询医生，我了解到高尿酸血症主要是由于体内尿酸代谢紊乱引起的。对于女性来说，月经和绝经期都可能影响尿酸水平。幸运的是，女性在有月经期间和绝经后十年几乎不患痛风，这使我稍微放心了一些。

我决定去医院进行详细检查，医生告诉我我的体重超标是主要原因之一。医生建议我每天服用20mg非布司他，并且要注意控制体重和饮食，避免高嘌呤食物。同时，医生也提醒我，如果尿酸值持续高于500umol/L，可能需要进行降尿酸治疗。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行治疗和调理。虽然减重的过程中尿酸值有所波动，但最终还是成功地将体重降到了正常范围。随着体重的下降，我的尿酸值也逐渐恢复正常。现在，我已经不再需要服用非布司他了，生活也回到了正常轨道。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。通过这次线上问诊和治疗，我不仅找到了有效的解决方案，也学到了很多关于高尿酸血症的知识。希望我的经历能够帮助更多的人，尤其是女性朋友们，关注自己的健康，及时发现和治疗潜在的疾病。